盐酸氟西汀治疗21例强迫症的疗效观察
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【关键词】盐酸氟西汀;强迫症;疗效
强迫症被列为第4类常见精神障碍,其发病机制不明,但近年来5-羟色胺(5-HT)假说受到重视[1]。盐酸氟西汀系5-HT回收抑制剂(SSRI),具有较好的'抗抑郁作用,国外有文献报道认为对强迫症也有一定的疗效[2],我们应用盐酸氟西汀治疗强迫症21例,观察其疗效及副反应。
1 对象与方法
1.1 对象
均为我院的门诊及住院患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版强迫症诊断标准,YaLe-Brown强迫症量表(Y-BOCS)评分>16分,排除严重躯体疾病及其他精神疾病。共21例,男9例,女12例;年龄18~52岁,平均(26.3±5.4)岁;病程4个月~25年,平均(5.5±4.6)年。
1.2 方法
21例患者均经1周清洗期。盐酸氟西汀治疗剂量为(20~40)mg/d。疗程8周。治疗期间不合用其他抗精神病药物,对失眠者可合并苯二氮?类药物。
量表采用强迫量表(Y-BOCS),汉密顿抑郁量表(HAMD),汉密焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS),分别在治疗前和治疗后第2、4、6、8周末各评定1次,以Y-BOCS治疗前后的减分率来评定疗效,Y-BOCS减分率≥75%为痊愈,50%~74%为显进,25%~49%为有效,<25%为无效。治疗前后及治疗8周后查血、尿常规及肝、肾功能,心电图各1次。
所有数据由SPSS统计软件系统进行统计分析,主要为方差分析。
2 结果
2.1 疗效
21例患者经盐酸氟西汀治疗8周后,痊愈4例(19%),显进12例(57.1%),有效4例(19%),无效1例(5%),显效率(76.1%),有效率(95.1%)。
治疗前及治疗后2、4、6、8周Y-BOCS总分,HAMD,HAMA总分比较见表1。治疗前及治疗后2、4、6、8周各量表总分差比较见表2。
表1 治疗前后Y-BOCS、HAMD及HAMA总分比较(略)表2 治疗前后各量表分差值比较(略)
由表1、表2可见,盐酸氟西汀在治疗后2周末,Y-BOCS、HAMD、HAMA评分较治疗前后差异均有显著性(P均<0.05),经过8周治疗后Y-BOCS总分由28.8分下降至15.1分,二者间差异有非常显著性(P<0.01),HAMD、HAMA经过8周治疗后各量表总分较治疗前亦差异有非常显著性(P<0.01),HAMD总分由23.1分下降至5.8分,HAMA总分由19.6分下降至6.2分。由此可见,在强迫症状改善的基础上抑郁症状和焦虑症状也明显改善。
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