老年人退行性心脏瓣膜病１５０例超声心动图分析

【论文关键词】 退行性心脏瓣膜病；超声心动图

【论文摘要】 目的 分析老年退行性心脏瓣膜病患者超声心动图的特点，以提高超声诊断老年退行性心脏瓣膜病的水平。方法 回顾性分析150例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图影像资料，分析其影像表现。结果 150例老年退行性心脏瓣膜病以5种方式检出：主动脉瓣钙化或硬化者60例（40．0%）,二尖瓣硬化或钙化者37例（24．7%）,主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者53例（35．3%）；主动脉瓣膜反流发生率为88．0%,二尖瓣反流为64．7%。结论 主动脉瓣病变多于二尖瓣病变,彩色多普勒可检查瓣膜受损程度；反流是老年退行性心脏瓣膜病常见的表现，对于出现多瓣膜轻度反流的老年人，应给予足够的重视，定期行超声心动图检查，及早发现心脏瓣膜的结构改变。?

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随着人类寿命的延长，老龄化，老年退行性心脏瓣膜病(senile degenerative valve heart disease，SDVHD)已成为老年人常见的心血管疾病，是影响老年人生存质量的重要原因。该病起病隐匿，无特殊的症状，且与多种心血管疾病并存，缺乏特异的诊断指标，故目前主要依据超声心动图(ultrasonic cardiography，UCG)的特征检出[1]。现将我院近5年来临床和超声心动图已诊断明确的150例老年退行性心脏瓣膜病的超声心动图表现分析报道如下,以探讨SDVHD的表现特点及早期诊断的可能性。?

1 资料和方法?

1．1 一般资料 经二维超声心动图确诊为老年退行性心脏瓣膜病者作为分析对象,共150例,其中男102例、女48例,年龄60~89岁,平均65．9岁。所有患者均除外先天性或风湿性心脏瓣膜病。?

1．2 仪器与检查方法 检查仪器为HP SONOS5500, 探头频率2． 1～4． 2 MHz。患者取平卧或左侧卧位,从不同切面观察主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣或肺动脉瓣及瓣环有无钙化或局限性致密强回声、瓣膜增厚情况、边缘是否规则及其活动幅度等,同时参照4级分类法判断反流程度。?

1．3 超声心动图诊断标准?

1．3．1 主动脉瓣钙化或硬化 主动脉瓣增厚≥3．0 mm [2],回声明显增强,瓣叶僵硬,活动受限,包括钙化性主动脉关闭不全与主动脉瓣环钙化。?

1．3．2 二尖瓣硬化与钙化 在房室交界处、二尖瓣和左室后壁之间,二尖瓣的前叶有钙化或呈斑块状反射增强回声,且与左房左室不相连者,M型超声显示二尖瓣后叶与左室后壁之间出现回声增强之亮带。?

2 结果?

2．1 瓣膜病变的分类检出情况 主动脉瓣钙化或硬化60例(40．0%),其中钙化性主动脉瓣狭窄者15例(10．0%),钙化性主动脉瓣关闭不全28例(18．7%),单纯主动脉瓣环钙化17例(11．3%);二尖瓣硬化与钙化37例(24．7%),其中二尖瓣环钙化22例(14．7%),二尖瓣叶钙化15例(10．0%)。主动脉瓣和二尖瓣同时有硬化或钙化者53例(35．3%)。?

2．2 瓣膜退行性变伴反流的发生率 发生主动脉瓣膜反流者132例，发生率为88．0% ；发生二尖瓣反流者97例，发生率为64．7%。反流程度差异很大,最轻仅有线状反流,最重为Ⅲ级反流,多数为Ⅱ级反流,主动脉瓣反流程度较二尖瓣反流为重。