襄樊2016城乡居民医保并轨方案

2017年1月1日起，全市将实施统一的城乡居民医保制度。下面就是本站小编为大家整理的襄樊2016城乡居民医保并轨方案,希望对大家有帮助!

　　襄樊2016城乡居民医保并轨方案

昨日，市委副书记、市长秦军主持召开市政府常务会议，研究并原则通过了《襄阳市整合城乡居民基本医疗保险制度工作方案》。这标志着我市城乡居民基本医疗保险整合工作全面启动，明年起，襄阳城乡居民看病报销都一样。

按照《方案》的规划，我市将整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立管理体制、覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理、基金管理“七统一”的城乡居民基本医疗保险制度。城乡居民医保制度覆盖范围包括现有城镇居民医保和新农合所有应参保(合)人员，即除在用人单位参加城镇职工基本医疗保险人员以外的其他所有城乡居民。

实施统一的城乡居民医保制度后，继续实行个人缴费与政府补助相结合为主的筹资方式，按照人社部、财政部相关文件“居民个人缴费在2015年人均不低于120元的基础上提高30元，达到人均不低于150元”的规定，2017年，我市城乡居民个人缴费标准暂定为150元，以后根据国家、省的调整而做相应调整。

会议强调，加快建立全市统一的城乡居民基本医疗保险制度，有利于襄阳率先实现城乡统筹发展;有利于让人民群众有更多获得感，充分享受改革成果。要把城乡居民医保制度整合纳入全民医保体系发展和深化医改全局，统筹安排，合理规划，突出医保、医疗、医药三医联动，加强基本医保、大病保险、医疗救助、疾病应急救助、商业健康保险等衔接，强化制度的系统性、整体性、协同性。

要充分考虑并逐步缩小城乡差距、地区差异，保障城乡居民公平享有基本医保待遇，实现城乡居民医保制度可持续发展。要加强整合前后的衔接，确保群众基本医保和大病保险待遇不受影响。要深入推进支付方式改革，提升医保资金使用效率和经办管理服务效能，更好地为参保城乡居民服务。

覆盖范围过半：减少重复参保和投入

2003年与2007年，我国针对农村人口、城镇非就业人口分别建立了新农合和城镇居民医保制度，对于健全全民基本医保体系、满足群众基本医疗保障需求发挥了重要作用。据报道，截至去年底，城镇居民医保约有3.8亿人参保;而新农合医疗则覆盖了超过6.7亿的农村人口。

然而近年来，两项制度城乡分割的弊端逐步显现，重复参保、重复投入、待遇不够公平等问题日益突出，不仅增加政府的管理成本和负担，而且不利于社会公平和人员流动。

“以前在老家参加了新农合，每年缴纳一百多块钱，生病后医疗费可报销一半以上。”湖北仙桃农民王宇说，到武汉打工后在武汉看病，新农合不仅报销比例没有老家高，开的一些药还报不了。在农村劳动力向城市转移的背景下，许多农民工遭遇这种情况。现在，这一状况正在得到改变。

今年年初，国务院印发了《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，要求整合城镇居民基本医疗保险和新农合两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。同时明确了出台相关政策的时间表和路线图，提出各省(区、市)须在2016年6月底前对整合城乡居民医保工作做出规划和部署，各统筹地区须在2016年12月底前出台具体实施方案。

记者梳理发现，已有多地实现城乡医保统一管理，加上国务院文件印发前已全范围实现医疗保险城乡统筹的天津、上海、浙江、山东、广东、重庆、宁夏、青海8个省区市和新疆生产建设兵团，目前这一数字已经达到17个。

“通过整合医保基金、统一定点管理，参保居民可以享受到城乡一体化的经办服务，城乡居民医保关系转移接续也会更方便。”中央财经大学保险学院教授褚福灵说。人社部数据显示，仅山东一省整合就剔除重复参保250万人，当年节约财政重复补助资金8亿多元。

报销范围扩容：差别缴费逐步过渡

城乡医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，医保管理服务实现一体化，城乡居民待遇普遍提高，不少地区新农合用药目录得到大幅扩容。

比如，内蒙古的新农合药品目录由原来的1988种增加到2600多种，增幅达到三成以上，新农合实际报销比例将逐步向城镇居民靠拢;河北省按照保障待遇“就高不就低”进行整合，新农合用药目录有1000种左右，城镇居民基本医保用药目录约有2400种，整合后城乡居民基本医保用药目录能达到2900种左右;宁夏统一药品目录，农民可报销品种由918种扩大到2100种。

河北邢台市人民医院工作人员介绍说：“比如哌拉西林，原来不在新农合报销范围。现在合并后，患者也能报销了。”

“由于部分地区现有城镇居民医保和新农合个人缴费标准差距较大，可采取差别缴费的办法逐步过渡。因此，城乡居民基本医疗保险制度整合后，在缴费和报销政策上，各地根据实际情况将有所不同。”褚福灵说。

在报销比例上，则按照“待遇就高不就低”的原则，逐步统一城乡保障范围和支付标准。所有参加城乡居民医保的人，住院费用报销比例要保持在75%左右;同时将逐步提高门诊保障水平。

上海市人社局医疗保险处副处长许宏指出，比如原来农民住院时，万一生病费用很高，超过12万。按照原来规定，超过部分就不能再支付了。这次12万封顶线取消了，哪怕超过了，也能继续按照规定的比例结算。

吴光表示，整体来讲，农村居民会明显感受到医保待遇的提高。特别是原来参加新农合的农民来说，最直接的感受是就医可选择的.范围扩大了。扩大药品适用范围、医疗服务项目的报销范围。就是服务包的扩大，肯定意味着保障水平的适度提高。

针对“泛福利化”倾向的担忧，多地在医保整合方案中提出，在提高政府补助标准的同时，要适当提高个人缴费比重。

“完善居民医保筹资机制的基本原则，是回归社会保险属性。”人社部社保研究所医疗保险研究室副主任王宗凡表示，随着全民医保的实现，均衡个人和政府的筹资责任和负担，有利于政策的优化，避免政府“无限兜底”的发生，使得医保系统具有更好的可持续性。